张增:市级医院托管县级医院 破解基层群众看病难

　　各位网友大家好，我是淄博市中心医院副院长、淄博市中心医院高青院区院长张增，感谢大家关注今天的《院长在线》栏目，希望通过今天交流，让各位网友对淄博市中心医院高青院区、高青县人民医院有一个全新的了解。

　　2013年8月为全面深入落实国家卫计委提出的卫生强基工程和市委市政府提出的举全市之力支援高青，淄博市中心医院按照和高青县人民政府签订的协议对高青县人民医院全面托管，成立淄博市中心医院高青院区。医院托管是深化医改的新模式，一年多来，我们在探索中前进，我们的工作已经受到各级党委政府、社会各界的高度关注和重视。

　　去年10月，全市科学发展观现场观摩点评会对高青院区进行现场观摩点评，市委书记、市人大常委会主任周清利，市委副书记、市长徐景颜，对这一率先由市级医院托管县级医院，破解基层群众看病难的做法，给予充分肯定与支持。副省长王随莲对这一做法作出批示和充分肯定。今年1月8日省卫生厅厅长刘奇来我院区对这种托管模式做专题调研工作，对托管立竿见影的效果给予高度评价与鼓励，他指出托管的核心就是迅速提升这个医院的整体水平，突出内涵建设。

　　高青县人民医院始建于1945年，是担负全县人民医疗急救任务的综合性医院。医院编制床位185张，医院占地46620平方米，医疗区建筑总面积22710平方米。由于多方面的原因，医院各方面的发展滞后：基础设施落后，人才和人才梯队严重缺失和断层，远不能满足全县人民的医疗需求，出现了部分病人外地就医的现象，离卫计委提出的30万以上人口的区县建设一所二级甲等医院的要求距离较大。医院托管后，市委市政府、市卫生局、高青县委县政府领导关心和关注，淄博市中心医院党委高度重视，争取上级主管部门增加床位和人员编制、改造和整治基础设施、购置急需医疗设备(已投入2000多万)、多种形式招聘录用工作人员。现在开放床位504张。现有员工508人，副高级以上职称专业技术人员30名，中级职称专业技术人员145名。中心医院派驻优秀管理团队分别担任高青院区院长和副院长，抽调12个专业的12名医疗技术骨干担任高青院区临床科室主任，参照三级甲等医院的科学管理、先进技术、优质服务理念，以医院标准化建设为目标，对医院进行管理。于8月20日顺利通过二级甲等医院现场验收。

　　托管一年来，院区发展规划以医院标准化建设为核心，以方便群众就医、病人满意为目标，提出了“提升医疗质量、提升管理水平、提升服务能力、提升群众满意度”的“四提升”目标，规范管理，建章立制，调整布局，优化流程，托管收到明显效果。

　　一是通过传帮带提升工作能力和水平。派驻的科室主任及护士长通过专题讲座、查房教学、手术示范、疑难病历讨论等多种形式，快速提升了专业队伍的业务素质和技术水平，收治病种范围不断拓宽，重症患者比例增高，住院病人抢救成功率提高。由输血为造血，培养业务骨干和留得住的专家。

　　二是服务更加温馨便捷。医院优质护理服务病房覆盖率达66.7%，其中肿瘤科为市级优质护理示范病房，心内、呼吸内科的“生命绿洲，爱心家园”被评为“淄博市护理服务品牌”，神经内科被评为“淄博市护理工作先进集体”。 成立客户服务部，充实完善满意度调查内容，建立出院病人回访数据库，定期进行医患护三方满意度调查;成立医患关系协调办公室，进一步规范患者投诉管理。全年收到锦旗31件，表扬信8封，病人满意度达到98.8%，患者投诉率较去年相比下降41%。2014年6月委托市医患维权协会进行社会评价，社会综合满意度达到91.04%。

　　三是医护人员工作热情高涨。院区良好的体制机制，主任、护士长以身示范的带动作用，争相发展的激情和干劲，医护人员工作热情高涨，比工作、比服务、比学习，有梦想、有信心、有正气，目前高青院区呈现出蒸蒸日上发展新局面。

　　四是顺利通过二级甲等综合医院现场评审。严格按照二级甲等综合医院评审标准要求，在总院专家组的对口帮扶和带动下，高青院区全体干部职工，加班加点，辛勤工作，以积极的态度，饱满的工作热情，全身心投入到医院标准化建设中，于8月20日顺利通过市卫计委组织的二级甲等综合医院现场评审，通过开展医院标准化建设工作，职工会干了，干部会管了，对医院更加美好的未来充满了自信。

　　五是业务指标完成情况。托管一年来，医院门急诊诊疗20.4万人次，出院病人1.2万人次，手术3016例，总收入1.07亿元，与上年度同期相比分别增长29.55%、2.20%、46.19%和20.49%。门诊人均费用与上年度同期相比下降4.9%，患者床位使用率最高达100%，内科、外科、儿科等科室均出现排队等床的现象。据统计，2014年上半年与2013年同期相比，高青县外出就诊病人降低20%。

　　托管以来，高青院区业务的发展、形象的提升、阶段性成果的取得，取得了社会效益和经济效益的双丰收，受到了上级党委政府、社会各界的高度关注和评价，这凝聚了各级领导的关怀和支持，凝聚了专家团队的心血和汗水，借此机会，我代表高青院区全体干部职工，向各级领导表示衷心感谢，向总院派驻主任、护士长，以及所有关心和支持高青院区发展的社会各界朋友们表示深深的谢意!

　　我首先来说说队伍建设方面。

　　一是淄博市中心医院向高青院区派驻专家，常态帮扶，固化模式。派驻高青院区的专家担任相应科室主任和护士长，一年多来，他(她)们以身示范，无私奉献，克服工作和生活中的困难，进驻院区，坚持24小时听值班，休息时间无论白天、黑夜随叫随到，全面负责科室工作，集医疗、管理、带教于一体，成为医疗工作的重要支撑和主心骨。健全完善了会诊、带教、科研等医院各项制度，各临床科室制定了本学科发展规划。院区定期举办学术报告会，科室开展了每周业务学习、病历讨论会、科主任查房等，医院总部与院区间的工作指导、授课、进修、培训、短期学习等成为常态，营造了浓厚的学术氛围和年轻专业人员成长的沃土。

　　二是加强全员培训，规范管理。随着托管工作的深入，总院与高青院区间相关科室以及管理、医疗、护理、后勤等四大体系，都形成了“无障碍”式技术支持、指导和帮扶等机制，科室间和四大体系相关人员，多次到高青院区实地指导、授课，帮助医务科、护理部、院感科等部门分别制定培训考核方案，采取多种形式对全员进行专业培训考核，提高了全院职工执行制度和规范的自觉性和依从性。总院专家对全院中层干部进行医院评审内容和质量管理工具的专题培训，进一步增强了管理意识和工作能力。

　　围绕“四提升”和创建二级甲等综合性医院的目标，高青院区制定了中长期发展规划，包括高端医疗装备配备、高层次人才引进和国家、省、市级各类重点学科建设项目。计划利用3至5年时间，在该院区建设一批特色和重点科室，培养一批骨干和学科带头人。自托管启动以来，已有计划地选派医生到市中心医院进修、轮训。科研水平提高显著，院级新技术、新项目相继申报30余项，其中《中西医结合治疗股骨头坏死的临床应用》和《手法复位治疗良性阵发性位置性眩晕》2项适宜技术在全市范围内推广。

　　在硬件建设方面。

　　为加速优质医疗资源同质化，让基层群众共享平等优质的医疗服务，为病人提供优良的医疗环境和条件，院区对院容院貌进行了彻底提升。一是加强基础设施建设。针对托管后病人大量回流，病床紧张的情况，院区对住院二部进行了大规模改造，新建血液透析室、康复病房等，对门诊进行调整和改造，就诊环境焕然一新，诊疗流程更加合理、便捷，已经于今年10月正式启用。二是加强设备建设。自托管以来，先后投资2000余万元招标购置急需的各种医疗设备650余件，包括C形臂X光拍片机、奥林巴斯胃镜、心肺复苏机、无创呼吸机、除颤仪、心电监护仪等。三是加强信息系统建设和管理。建设应用PACF、LIS、HIS、EMR系统，完善信息系统网络平台以及应用系统间的互联互通，提高了工作效率。四是加强消防培训和演练，对全院消防设施进行了统一定编号、定位置、定责任人，深入推进安全生产领域的综合治理和消防安全工作。五是加强后勤保障系统建设。建设高标准供应室、双电源配电室、全自动洗衣房，保洁、保安、电梯实行社会化管理，营造文明整洁、干净舒适、温馨优雅、安全有序的医疗环境。

　　根据医院标准化建设要求及医院发展需要，设立人事科、信息科、预防保健科、应急办公室、病案室等科室并理顺职能。调整了急诊室布局，把急诊与重症医学科合并成立急救医学部，进一步整合优化资源配置，明显提高了急诊抢救能力。对临床科室进行了专业化分科，今年10月29日启用住院二部后，设立独立的专科病房，更加有利于专病专治和学科发展，内科系统分为：神经内科、心血管内科、呼吸内科、消化内科、内分泌科、肿瘤科;外科系统分为：骨外科、普外科、神经外科。新建感染性疾病科、新生儿室、康复科、血液透析室、麻醉复苏室、临床药学室、摆药室。手术室、妇产科等安装了门禁系统，进一步保障患者安全。对急诊科、检验科、婴儿洗浴室进行了改造。

　　打通服务群众“最后一公里”。进一步优化门诊服务流程，规范了医院标识系统，增设电子显示屏、候诊座椅、自助查询机、检验报告打印机、免费推车、轮椅等便民服务设施;改造诊室布局，彩超室、CT室安装排队叫号系统，采取电话、医院网站、现场预约服务，明显缩短了病人候诊时间，服务更加温馨便捷。

　　药品零差价：我院的药品零差价是在省集中招标采购挂网价基础上下调22个百分点的零差价，22个百分点已让利于患者。自今年10月1号开始实行药品零差价，为充分体现惠民利民，决定暂不执行物价部门批复的20元专家挂号费标准，继续按原标准执行。同时为慢性病患者开通便民服务门诊，增设专科普通门诊诊室。B超检查继续执行第一个部位按标准收费，每增加一个部位按1/4收费(50元)的收费标准，县域内群众普遍反映在家门口享受到的是市级专家的诊疗服务，医药费用负担明显减轻，收到了强烈的社会反响和社会效益。

　　一是积极开展志愿者服务活动。利用节假日、休息时间组织专家到敬老院、社区、学校、乡镇提供医疗服务。今年以来已先后7次下基层服务。分别为全县各敬老院、一处老干部活动中心、二个乡镇提供服务。

　　二是对乡镇医院对口帮扶。对原帮扶花沟医院、赵店医院继续按原计划帮扶。先后到两地指导工作6次，义诊4次。对新增加的芦湖社区针对其具体情况，先后四次到芦湖社区义诊。

　　三是完成免费白内障手术33例。

　　四是通过干部联户工作，先后119人次带血压计、听诊器、心电图机到帮扶户家中查体、诊病。

　　五是积极参加一日捐，共捐款25500元，为215户送油送被。

　　六是全年救助“三无病人”四人。

　　进了高青门，就是高青人，不仅要进入高青的门槛，还要进入高青人民的心坎。在高青期间，我有三个愿望，第一个是大愿望，那就是探索出一条把中心医院先进的管理经验和医疗水平与高青县医院实际情况相结合的具有高青县特色的合作式托管医改新模式。中愿望那就是努力提高高青院区的医疗服务水平，使广大高青县人民，在家门口就能享受到实际高水平的医疗服务。当然，我还有一个小愿望，就是我们医院得到科学的可持续发展，铁打的营盘，流水的兵，如何打造一支永远留得住的院区自己的技术干部和精英，才是我们县医院能否可持续发展的关键之点。

　　今后几年，是医院迅速发展、再上台阶的关键时刻，是深化医药卫生体制改革和县级公立医院改革的关键时期，也是加快医疗卫生事业发展的历史机遇，全院干部职工将与总院新派驻的主任和护士长们凝心聚力，力争使医院在内涵建设、学科建设、人才建设、管理建设、信息化建设等方面有显著提升。

　　各位网友，再见。