淄博公立医院改革：解析医药价格、总体费用、医保支付变化

新闻发布会现场。

淄博市发改委党组成员、副书记，市医改办主任袁晖介绍相关情况。王镇 摄

淄博市卫计委党委委员、调研员宋晓东回答记者提问。王镇 摄

淄博市市物价局副局长单连荣就医药价格调整作新闻发布。王镇 摄

　　大众网淄博6月24日讯(记者 王镇)今天上午，淄博市政府新闻办公室组织召开关于城市公立医院综合改革的新闻发布会，市医改办、市卫生计生委、市编办、市人社局、市物价局相关负责人分别作新闻发布，并就市民关心的热点问题答记者问。7月1日零时起，淄博市城市公立医院综合改革将全面启动，随着药品零差率销售等政策的推行，此次改革将会影响到群众看病就医的方方面面。

　　看点一：医药价格——主任医师诊察费从5元提至19元

　　发布会上，淄博市物价局副局长单连荣介绍了医药价格的改革内容——自7月1日零时起，改革范围内的公立医院将取消药品加成(中药饮片除外)，一律实行零差率销售;同时降低CT、磁共振等大型设备检查、检验价格，提高诊察、护理、手术和床位等体现医务人员价值的服务价格。此外，“挂号费”这项费用将并入诊察费中，不再单设，诊察费则分设西医诊察费、中医辨证论治费、急诊诊察费及住院诊察费。

　　为了促进分级诊疗，不同级别医院还将实行分级定价，不同难易程度的诊疗项目、不同专业技术职称医生的诊察价格也将适当拉开差距。根据即将出台的《关于取消药品加成理顺部分医疗服务价格等有关问题的通知》，二级医院的基准价格将比三级医院降低10%;根据手术难易程度，手术难度小的手术，提高幅度较小，为20%—30%;难度大的手术提高幅度较大，为40%—65%，平均提高42%;门诊诊疗费方面，普通医师由2元提为4元，主任医师则由5元提到19元，知名专家诊疗费放开由医院自主定价——这样一来，优质医疗资源可得到充分发挥，将有效避免“看小病找大专家”的医疗资源浪费。

　　看点二：总体费用——根据病种、用药等不同有降有升

　　药品加成取消，医疗服务价格调整后有升有降，必将影响到群众看病就医的总体负担。“总体测算患者负担是下降的，但具体到个人，可能因为病种、诊疗手段等不同造成部分患者就医费用略有增加”，淄博市医改办主任袁晖说。

　　改革方案规定，医院因取消药品加成减少的收入，要通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。经市物价局测算，以2014年为例，10家市级公立医院药品加成收入为16497.9万元(中药饮片除外，下同)，调整医疗服务价格补偿80%后(金额为13198.3万元)，患者总体医药负担减少3299.6万元。

　　方案拟定后，市物价局从淄博市中心医院等5家医院随机抽取10个病种333例门诊病历、408例住院病历，就价格调整前后影响进行了对比分析：408例住院病历中，156例费用减少，252例费用增加，人均总费用改革前12801.68元，改革后13090.1元，增加288.42元，人均总费用上涨2.25%;333个门诊病历中，人均总费用改革前328.64元，改革后294.21元，减少34.43元，人均总费用下降10.5%。

　　“如果说这个患者是以药物治疗为主的慢性病患者，用药比例比较高，那这位患者整个治疗过程总的费用是会下降的”，淄博市卫计委调研员宋晓东表示，“但是有一些急性患者，像需要住院、手术治疗的患者，以手术费、治疗费支出为主，那么可能他的自付支出同比可能会有所增加。”因此，由于病种、诊疗手段、用药情况等不同，具体到个体，负担将有增有减，但从普遍角度看，患者的总体负担将降低。

　　看点三：医保报销——调整后医疗服务价格及时按规定报销

　　药品加成取消，医疗服务价格调整，许多市民不禁要问，医保能及时报销吗?

　　记者了解到，目前，市人社局已做好《城市公立医院医疗服务价格调整按规定纳入医保支付范围实施方案》，按照城市公立医院综合改革要求，调整后的医疗服务收费项目，根据淄博市基本医疗保险规定纳入医保支付范围。

　　“医疗保险信息管理系统7月1日零时程序准时升级完毕，调整后的医疗服务价格按规定报销，确保患者个人负担总体不增加”，淄博市人社局副局长朱拥军告诉记者。

　　看点四：参与医院——10个市属公立医院、各区县公立医院

　　据市卫计委调研员宋晓东介绍，此次共有10个市属公立医院参与改革，包括市中心医院、市第一医院、市中医医院、市妇幼保健院(市三院)、市第四人民医院、市精神卫生中心(市五院)、市职业病防治院(市六院)、市第七人民医院、市中西医结合医院(市八院)、市级机关医院。

　　张店区、淄川区、博山区、周村区公立医院综合改革，分别由各区县负责确定。先行试点的临淄区、桓台县、高青县、沂源县目前已调整到位。

　　淄矿集团中心医院、解放军第一四八医院分别作为国有企业、军队医院参照执行。