淄博市城市公立医院改革将于7月1日全面启动

　　大众网淄博6月21日讯(记者 王镇)6月20日，淄博市人民政府办公厅印发《淄博市城市公立医院综合改革实施方案》(以下称方案)，该方案确定了淄博市城市公立医院综合改革的主要目标、实施范围及各责任单位的主要任务、时间进度等。伴随着7月1日零时起药品零差价政策的推行，市属公立医院和张店区、淄川区、博山区、周村区公立医院综合改革将全面启动(其余区县公立医院综合改革已基本到位)。

　　主要目标：到2017年个人卫生支出占比降至30%以下 到2020年破除逐利机制

　　方案明确公立医院改革的主要目标为，到2020年破除公立医院逐利机制;构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系和分级诊疗就医格局;到2017年，城市三级医院普通门诊就诊人次占比明显降低;群众满意度明显提升，就医费用负担明显减轻，总体上个人卫生支出占比降至30%以下;等等。

　　根据方案，此次改革实施范围为淄博市中心医院、淄博市第一医院、淄博市中医医院、淄博市妇幼保健院、淄博市第四人民医院、淄博市精神卫生中心、淄博市职业病防治院、淄博市第七人民医院、淄博市中西医结合医院、淄博市市级机关医院和张店区、淄川区、博山区、周村区的区级公立医院(淄博市区域内其他公立医院参照执行)。

　　知名专家诊察费等131项医疗服务将由医院自主定价

　　不同等级医院、不同职称诊疗价格差距将拉大

　　按照方案，医疗服务价格将实行分类管理——公立医院的基本医疗服务实行政府指导价，非基本医疗服务实行市场调节价。全市将先行放开知名专家诊察费等131项医疗服务项目价格，由医疗机构自主定价。同时，改革允许医疗机构在规定基准价格和浮动幅度内上下浮动，其中，手术费可以基准价格为基础上下浮动10%。

　　根据方案提及的“差别化价格政策”，不同等级医院，市、区县医院，不同难易程度的诊疗项目，不同专业技术职称医生的诊疗价格差距等将拉大，引导患者分流。城市三级公立医院将主要提供急危重症和疑难复杂疾病的诊疗服务。

　　医疗服务价格调整方面，体现医务人员技术劳务价值的医疗服务项目价格，包括诊疗、护理、手术、床位、中医等，将得到合理提升，同时，CT、磁共振等大型医疗设备检查检验价格将降低。公立医院因取消药品加成所减少的收入，通过调整医疗服务价格补偿80%，政府补偿不低于10%，其余部分通过医院加强核算、节约成本解决。

　　鼓励患者自主选择在医院药房或凭处方到药店购药

　　严禁将医务人员收入与药品、检查、治疗等挂钩

　　方案要求探索“医药分开”的多种形式，鼓励患者自主选择在医院门诊药房或凭处方到零售药店购药，在有条件的社区探索实行在卫生服务中心就诊、凭处方到零售药店购药。

　　促进合理用药等方面，方案要求，严禁给医务人员设定创收指标，严禁将医务人员收入与医院的药品、检查、治疗等收入挂钩。2016年，实现区县级公立医院门诊、住院患者人均费用和总收入增幅下降，医疗服务收入(不含药品、耗材和大型设备检查收入)占业务收入比重提高，自付医疗费用占总医疗费用比例下降。到2017年，区县级公立医院医药费用不合理增长的趋势得到有效遏制，公立医院药占比(不含中药饮片)总体降至30%以下，百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降至20元以下，群众总体上个人卫生支出占卫生总费用的比例降低至30%以下。

　　逐步取消公立医院行政级别 探索院长公开招聘制度

　　社会责任及运行绩效相结合进行考评

　　改革铺开后，“公立医院管理委员会”这一机构将落地，负责指导公立医院的发展规划、章程制定、重大项目实施、财政投入、运行监管、绩效考核，协调解决公立医院改革发展中的重大问题。公立医院“去行政化”方面，方案明确，各级卫生计生部门负责人不得兼任公立医院领导职务，逐步取消公立医院行政级别。方案鼓励具备条件的公立医院成立理事会或董事会，探索试行院长公开招聘。

　　用人方面，改革将创新公立医院编制、人员管理方式，实行竞聘上岗、按岗聘用、合同管理等;薪酬方面，公立医院根据内部绩效考核制度自主进行收入分配，多劳多得、优绩优酬、同工同薪;建立社会责任和运行绩效相结合的医院考评机制，患者满意度等指标将与考评挂钩。