张店区中医院成功抢救一例肺栓塞病患

　　溶栓前

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　　大众网淄博8月29日讯（记者 袁菲菲）近日，张店区中医院接诊一名大面积肺栓塞的病患，病情危重，情况紧急，需立即进行抗凝溶栓治疗。最终，在外科科室主任刘永国及医护人员的共同努力下，病人转危为安。

　　患者男性，61岁，因突发胸闷、喘憋时作3天入住张店区中医院内科，入院病情逐渐加重，急查双肺CTA示：肺动脉大面积栓塞，查D二聚体最高示5.5mg/L，外科主任刘永国接到会诊电话，立即赶到CT室观察CT片，病人确有大面积肺栓塞，需立即进行抗凝溶栓治疗，遂转入外科进行进一步诊疗。

　　转入外科后，患者胸闷、喘憋明显，口唇紫绀，鉴于患者病情的危重及复杂情况，刘永国及当班护士随即展开了一系列有条不紊的抢救工作，吸氧、心电监护、立即开通静脉通路，刘永国迅速确定了尿激酶溶栓方案及剂量，护士立即配药并静脉泵入尿激酶，密切观察患者的生命体征。

　　然而，施行抗凝溶栓的治疗过程并不是一帆风顺，复查血常规，血小板下降到：40×109/L，病人又面临出血的风险，这时刘永国立即判断出这是由于使用低分子肝素钙引起的血小板减少症，立即停用低分子肝素钙，改用利伐沙班继续抗凝，这时病人症状逐渐好转，呼吸平稳，各项生命体征趋于正常，6天后，复查D二聚体：1.61.5mg/L，遵医嘱停尿激酶，此刻患者也算是转危为安。仍需继续抗凝，两周后病人再次复查D二聚体：0.01mg/L，双肺CTA示：血栓基本消失，病人痊愈，溶栓成功。

　　据外科主任刘永国介绍说，肺栓塞是由于内源性或外源性的栓子堵塞肺动脉主干或分支，引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症。血栓是最常见的肺栓子，70%~95%是由于深静脉血栓脱落后随血循环进入肺动脉极其分支的，原发部位以下肢深静脉为主。“这位患者就是典型的下肢静脉血栓脱落，引起的肺栓塞。一旦发生肺栓塞，如不及时发现，当患者照常活动时，极易出现栓子脱落，当血栓塞住肺动脉时，病人会呼吸衰竭、循环衰竭、甚至猝死。”刘永国说道。

　　因此，肺栓塞应该引起医护人员的重视。一旦发生，极易引起患者的死亡。近年来，张店区中医院连续处理过几例肺栓塞的患者，均取得较好的愈后效果。