腹腔镜手术的护理

　　腹腔镜手术的术前准备

　　术前做好个人卫生，如洗头、洗澡、剪指甲、擦去指甲油，特别要注意脐部、腹部及外阴的清洁。

　　手术前一天应以清单易消化饮食为主，忌大鱼大肉及不易消化的食物，以防引起术后肠胀气。

　　手术前一天护士常规做好手术区域的备皮及肚脐的清洁。

　　术前禁食禁饮八小时。

　　取下身上的一切金属用品，如手表、眼、眼镜及隐形眼镜、项链、戒指等首饰、活动的假牙。

　　更换好手术服，不能穿自己的衣物，包括内衣内裤，手术服口袋内不得放置任何物品。

　　可根据需要排净大小便，或根据手术需要护士为患者行导尿术、置胃管等处理。

　　做好患者的心理护理，保证充足的睡眠，必要时科、可根据医嘱使用镇静药物。

　　腹腔镜术后的护理

　　全麻清醒后患者返病室，连接引流管并固定好，检查静脉通路是否通畅，调节好滴速。

　　术后24小时密切监测生命体征，每30分钟测血压、脉搏，平稳后改为每1-2小时一次，观察戳孔处敷贴有无渗血渗液，考虑有无内出血的可能性。

　　观察尿量、尿色及尿液的性质，一般术后第一天拔出尿管。

　　术后应妥善固定各种引流管，保持引流的通畅，防扭曲及脱出，观察引流液的量、颜色及性质。

　　手术后第一天可根据患者病情及身体状况了，协助患者下床活动或半卧位。

　　术后疼痛：可遵医嘱应用止疼药;术后呕吐：一旦发生呕吐，应平卧，头偏向一侧，及时清除口腔内的分泌物，误使呕吐物吸入气管引起吸入性肺炎，严重者可给予胃复安。

　　预防感染：术后每日监测体温，48小时内低于38.5，无需处理。

　　饮食护理：手术当日禁食;术后一天进半流质饮食，术后两天改为普食，若患者未排气或排气不畅时，应嘱患者禁食产气的食物，如豆类等。术后加强营养，增加蛋白质和维生素的摄入，以促进伤口的愈合并恢复体力。多食含纤维的蔬菜、水果，保证大便的通畅。如行胃肠道手术或置胃管者，根据病情指导患者饮食。

　　出院指导：患者在出院前除常规宣教外，还应予个体化指导，特别是对于盆腔粘连严重或手术有难度的患者。告知患者出现异常症状:如，不明原因的腹痛、腹胀、腰痛、恶心呕吐、尿量减少以及发热，应立即就诊。(张店区中医院 耿晔)