淄博首起医疗保险诈骗案破获 涉案金额300余万

    大众网淄博11月12日讯（记者 王萍 通讯员 于素珍）近日，桓台县公安局成功破获系列医疗保险诈骗案，抓获犯罪嫌疑人6人，破获医疗保险诈骗案件12起，涉案金额300余万元。

    桓台一男子北京住院报销15万 村民反映其在村中无外出

    据了解，2015年7月初，桓台县医疗保险事业管理处工作人员到桓台县公安局经侦大队报案，称桓台县果里镇苗某（男，30岁）涉嫌医疗保险诈骗。

    民警经过大量细致查询，发现果里镇苗某在2014年11月至2015年5月期间，在北京某医院住院，住院期间共花费医药费用达31万余元，出院后于2015年6月到县医保处报销医疗保险金154289元，其住院期间报销材料、病历、单据一应俱全。

    根据医疗保险处人员提供信息，有村民看见苗某在2015年3、4月份出入村内并未住院，随后民警到苗某居住的村里进行详细了解，村民反映上半年没有听说苗某生病住院，其经常在村内活动。

    淄博首起医疗保险诈骗案 背后有团伙涉案300余万

    此案是淄博市首起医疗保险诈骗案，特抽调专人组成专案组，展开侦查。专案组在查询中发现苗某的病情与用药等治疗措施之间存在矛盾之处，经初步判断苗某可能使用伪造的材料骗取国家医疗保险金。

    经过前期的调查，民警分析认为苗某涉嫌诈骗医疗保险一案的背后可能有存在一个有组织、有预谋的犯罪团伙。民警通过到北京某医院进行查证，发现苗某提供材料的所有住院号、发票均真实存在，但名字不是苗某。

    办案民警遂从医疗保险金入手，顺线上查，很快就掌握了苗某的上线邢某（男，32岁）、安某某（男，44岁）的相关犯罪事实。民警经过进一步查证，发现该犯罪团伙所有异地医院的医疗保险报销文书及发票、病历、报销清单等材料均系伪造，且涉案资金300余万元。 

    犯罪团伙首要分子患糖尿病并发症 为报销医疗费多次诈骗

    10月21日，专案组民警成功将嫌疑人邢某、安某某抓获，并顺线追踪，于10月26日抓获该犯罪团伙的首要分子孙某某（男，40岁），11月3日，抓获房某某（男，42岁）、祁某某（男，33岁）、邵某某（男，32岁）。

    经查，犯罪团伙的首要分子孙某某患糖尿病并发症，因其医疗费用不在可报销范围，遂开始伪造医疗保险报销文书及发票、病历、报销清单等材料。后拉拢身边人开始系列作案。

    作案方式以该团伙以孙某某为首，负责到北京购买所有的伪造材料，安某某、邢某负责收集信息，并拉拢他人合伙诈骗国家医疗保险金。

    截至目前，已抓获该团伙涉案人员6人，挽回损失155万元，案件正在进一步审理中。