风湿病专家坐诊市中西医结合医院 教您识别风湿病

谭维勇

风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病

　　大众网淄博12月9日讯（记者 袁菲菲 通讯员 赵丽亚）风湿病是一组侵犯关节、骨骼、肌肉、血管及软组织或结缔组织为主的疾病，其中多数风湿病为自身免疫性疾病。如：类风湿关节炎、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征，皮肌炎、系统性硬化等。关节疼痛是风湿科最常见的症状，但风湿病还可以影响全身多个不同脏器，临床上呈现复杂多样的症状，患者常常不知如何就诊！

　　中医描述医生的诊断水平最高境界乃“望而知之”，下面就介绍如何从皮肤、粘膜等表浅部位的症状来一眼识别风湿病。

　　一、从皮肤异常认识风湿病：

　　系统性红斑狼疮的典型皮疹：

　　皮肤是人体表浅的组织，也是风湿病常常累及的部位，一些典型皮疹可以指导诊断，帮助患者到风湿科就诊。皮疹在面颊对称分布，通过鼻梁相连，颜色为淡红色或鲜红色，如一只蝴蝶，故称之为蝶形红斑，是系统性红斑狼疮的典型皮疹。此外，系统性红斑狼疮也可以影响手足，一般呈对称分布。

　　皮肌炎的典型皮疹：

　　皮肌炎是以累及皮肤和肌肉为主的自身免疫病，严重者可累及肺、心等脏器，与恶性肿瘤有明确的相关性。对典型皮疹的识别有助于及时诊断。其中，眼眶周围出现水肿性淡紫红色斑及掌指关节、指间关节、肘等易摩擦关节的伸侧面皮疹是皮肌炎的特异性皮疹、后者又称之为Gottron征。此外，皮肌炎患者也可以出现颈前V字区及颈后区的披巾征硬皮病的皮肤表现硬皮病的皮肤早期表现皮肤水肿、绷紧、皱纹消失。进而出现皮肤增厚变硬，发生纤维化，手指、手背发亮绷紧，最终可表现为萎缩变薄、紧贴骨骼。

　　雷诺现象：

　　雷诺现象是指在遇冷或情绪激动时出现的皮肤发白、发紫、然后变为潮红的表现。雷诺氏现象与多种风湿病相关，如：硬皮病、系统性红斑狼疮、皮肌炎、混合结缔组织病、干燥综合征等，一旦出现雷诺现象，建议到风湿科就诊，以进一步明确诊断。

　　从口腔、粘膜表现认识风湿病

　　粘膜溃疡：

　　口腔溃疡也是风湿科的常见表现，系统性红斑狼疮患者常见的口腔溃疡，常无疼痛，白塞病患者的口腔溃疡疼痛明显，且常常多个溃疡同时发生，有些白塞病患者同时好发外阴及肛周溃疡。

　　干燥综合征的口干、眼干

　　干燥综合征是最常见的风湿病，以外分腺体累及为主，1/3的严重者可累及血液、肺、肾等器官。70%的患者有明显的口干、眼干。口干表现需频频饮水或进干食需水送服，严重者，由于缺少唾液的滋润和杀菌作用，出现牙齿的发黑、片状脱落，甚至出现猖獗形龋齿。眼干表现为泪水减少，或眼中有异物感、容易发生眼部炎症。此外，成年后出现的反复腮腺肿大也是干燥综合征的常见表现。

　　据了解，谭维勇教授将于近期来中西医结合医院坐诊,咨询预约电话:0533-2582028；0533-2582010

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　　谭维勇，男，山东青岛人。山东中医药大学附属医院副教授 副主任医师 医学博士， 2006年毕业于山东中医药大学获中医基础理论硕士学位，2009年毕业于上海中医药大学获风湿免疫专业博士学位。临床擅长类风关、红斑狼疮、干燥综合症、皮肌炎、强直性脊柱炎、硬皮病、骨关节病、骨质疏松等风湿病、腰椎间盘突出等腰腿痛疾病、胃溃疡、萎缩性胃炎、溃疡性结肠炎等脾胃病、IgA肾病、狼疮肾炎、膜性肾病等多种肾病、肺癌、胃癌、食道癌、肠癌等肿瘤疾病的中西医诊断和治疗。尤其精于传统膏方--“上海膏方”的配伍制剂和中医保健养生相关学科内容，是“上海膏方”的嫡系传人，自2006年即开始研究膏方对慢性疾病和亚健康以及体质的调养，是山东地区开展膏方调养的先驱者，创先在胶东地区开展了膏方调养的推广，并举办了两届膏方文化节，其膏方调养屡获奇效，深受广大患者好评。