高青县人民医院发展不靠药价 与“看病贵”死磕到底

血液透析科副护士长付秀芝（左一）工作中。

　　大众网记者 仇晶 袁菲菲 通讯员 巩树林

　　走进高青县人民医院，居中的门诊楼上标着“方便在门诊、温暖在病房、满意在医院”15个大字。作为高青县医疗行业的标兵，高青县人民医院将这几个字根植在每一个患者心中。药品零差率、开展公益服务……高青县人民医院肩负社会责任与公众卫生使命，缓解群众“看病贵”难题，打通服务群众“最后一公里”，让“药品零差价”普惠于民。

　　制度层面破除逐利机制遏制“看病贵”

　　“公立医院不能以赢利为目的，要肩负起社会责任，把服务大众作为神圣使命，决不能以药补医提高收入。”高青县人民医院院长张增曾在接受大众网记者采访时这样说道。

　　采访中，大众网记者得到一组数据：第二批医疗团队专家到高青院区后，2015年8月，医院门诊人次同比增长12.1%，住院病人同比增长45%，药占比同比下降9%，住院手术台数同比增长66.91%，总收入同比增长33.27%。医院门诊人均费用同比下降2.18%，人均住院费用同比下降2.27%。

　　通过分析可以看到，在门诊量和住院量同时大幅上升的情况下，医院平均住院日及门诊费用却没有随物价指数“水涨船高”，反而呈“双下降”趋势。高青县人民医院通过严格的制度管理牢牢把握公立医院的公益定位。

　　高青县人民医院常务副院长张秀芳向记者介绍，医院制度规定每季度在全院公布用量增幅居于前30位的药品，每月对单处方金额排名前10位的医师进行公示，对连续3个月药品销量增幅居前列的科室人员进行约谈并扣罚相应的绩效工资……医院通过一系列强硬制度约束，严格控制药品收入占医院业务收入的比例，从而遏制医药费用过快增长。

　　主动放弃涨价机会赢得民心

　　每天，高青县人民医院的大院里都停着满满当当的车辆，看车牌可以分辨出许多来自滨州、东营的市民。吸引他们前来就诊的理由不外乎两点：治得好、收费少。

　　2014年，物价部门批复了专家挂号费为20元的标准及辅助检查标准，在大多数医院抓住这一机会纷纷合理涨价之时，高青县人民医院却异军突起，决定暂不执行这一标准，依然维持原标准——5元来执行。据统计，从标准发布至2015年8月底，高青县人民医院仅专家挂号费一项，就减少收入40万元。同样的本应该合理涨至10元的急诊诊疗费，现仍维持在4元，少收入近10万元，两项共计减少收入就达50余万元。

　　托管以来，高青县人民医院坚持公立医院公益性定位，将公平可及、群众受益作为改革的出发点和立足点。2014年10月1日开始实行药品零差率，为充分体现惠民利民，减轻百姓负担，自去年实行药品零差价以来，医院共计让利720余万元。

　　高青县委书记徐培栋曾指出，托管后，县医院在原来基础上有了很大的进步，一是指标完成好，围绕一切为了让百姓满意、优质、方便、省钱的服务宗旨，做了很多工作。门诊就诊率增长了12%，出院病人增长了44.5%，收入增长了32%，而药占比下降了9%。通过优质的服务，医院收入得到了提升，门诊、住院费用、药费下降了，百姓负担下降了。说明高青老百姓享受到了市级医院的医疗服务水平，而费用大幅下降。

　　“0元”做血透 打通服务患者“最后一公里救命路”

　　高青县黑里寨镇68岁的杨大哥患有尿毒症已经三年时间。三年前，高青县没有血透项目，他只得拖着病体来到张店求医做血透。最开始，杨大哥选择赶去张店治疗，早上4点半就得出门赶车，有时遇见特殊情况，等上一天也没有车来，这样的情形一周要经历三回。后来，由于交通不便，杨大哥咬咬牙，在淄博市中心医院附近租了间房，每月260元房费，再加上血透的费用，10个月就能花去小万元，这份经济负担让身为农民的杨大哥十分吃不消。

　　高青县人民医院在托管后为了满足当地尿毒患者的方便就医，减轻经济负担，建立了血透科，从2013年9月份派送1名大夫两个护士去省级医院进修三个月，在2014年9月底开展了血透的工作。听到这一消息，杨大哥毫不迟疑的来到了高青县人民医院，“当时图的就是一个离家近，骑着电动车就能到。”可是，后来医院给予血透患者的优惠措施让杨大哥感激不尽。

　　记者了解到，血透的治疗费用严格按照单病种收费，收费标准为530元/次，其中城镇职工透析一次医保报销510元，病人需花费20元；原新农合病人医保报销390元，病人需支付140元，为了更好地惠民利民，减轻病人负担，医院决定为城镇职工承担自行缴费的20元，为原新农合病人再承担100元。但因病人的特殊病情，属于慢性病，长年透析，全年透析最少也得花费1万元，根据这个情况，为了减轻病人的经济负担，医院从2015年7月27日起，开始为所有病人实施免透析费。截至目前，仅透析一项已让利患者22万元。

　　血液透析科副护士长付秀芝介绍道，目前，科室有两名医生五名护士，新仪器已经到位，10台机器能满足40个病人尿毒症的治疗，这基本可以满足全高青县的尿毒症患者的治疗。

　　“0元做透析”，给了众多尿毒症患者生的希望，如此优惠的价格也没有让服务缩水。采访中，记者被严格要求穿戴鞋套才可进入血液透析科室，进行血透的病房如同一间大型的酒店客房，昏黄的灯光、密闭的隔音、良好的通风，室内还有电视，在这里进行血透的患者大多都进入梦乡，睡得香甜。

　　付秀芝告诉记者，医院要求一切以患者为主。先进技术和舒适环境会让患者更信任我们，另外科室对陪护人员的管理制度也很严，如果要进入病房陪护，需要换拖鞋或套上鞋套，开始有些病人家属不理解，抱怨别的医院就没有这么多事情，直接进来就行，为什么县医院就这么严。付秀芝解释道：“我们之所以这么规定，是因为外来人员很容易将细菌带入病房，增加病人的感染机会，对病人的治疗和安全都不利。”

　　自血透室开展工作以来，无论是技术、服务、还是环境等等，都深得患者的满意与好评。根据高青县尿毒症患者的需求量，医院计划继续增加设备投入，增加病人收容，以满足更多的患者需求，更好的为患者服务。

　　高青县人民医院始终坚持“以病人为中心”的理念和责任担当意识，从制度制定、定价机制以及公益服务三方面做了大量卓有成效的工作，成为缓解医药费过快上涨问题的一剂良药。医院始终坚持把公益性放在第一位，医疗费用远低于同类医院平均水平，与“看病贵”死磕到底。