治疗低龄儿童蛀牙该局麻还是全麻?

　　低龄儿童龋齿(蛀牙)在临床上非常常见，由于宝宝年龄小常常无法配合治疗给家长和临床医生带来困扰。对于无法配合治疗的宝宝，目前一般在临床上采取两种方法：保护性约束下局麻治疗和全麻下治疗。下面将局麻和全麻治疗的优缺点介绍如下，供家长治疗时选择参考。

　　一、门诊局麻下治疗，一般需保护性约束下治疗

　　优点：

　　1、术中如果使用橡皮障和无痛麻醉技术可减小宝宝的治疗不适及疼痛，3岁以上宝宝在这两个法宝的帮助下有可能可以配合治疗;

　　2、费用低于全麻下治疗;

　　3、预约等待时间短，可尽早得到治疗。

　　缺点：

　　1.如患儿年龄太小(尤其3岁以下)，配合困难，可能会出现严重哭闹，为保证宝宝安全需在保护性约束下(即束缚下)治疗，家长应做好充分思想准备，;保护性约束下治疗对临床医生要求较高，一般在专科儿童医院口腔科或口腔医院的儿科才掌握和开展此项技术。

　　2.因在哭闹中治疗，有出现呕吐物误吞误吸的风险，治疗前应按医嘱严格禁食6小时禁水4小时，另外也有误吞误吸牙科器械的医疗风险(可使用儿童橡皮障技术避免此项风险);

　　3.治疗时间及疗程较长：就诊时间长(30分左右/颗)，严重龋齿可能需复诊2～3次/颗;全口多颗龋齿可能需多次的就诊(一般一周约一次)。

　　4.在患儿严重哭闹中治疗对疗效有一定影响(如充填物脱落率增加)。

　　5.多次反复的约束下治疗可能会对患儿心理发育有一定影响，比如牙科恐惧症的发生。

　　二、全麻下治疗

　　优点：

　　1.可一次性治疗全口所有龋齿，属舒适化治疗范围，患儿痛苦较小;

　　2.避免了门诊局麻下治疗时的误吸误吞风险;

　　3.因在患儿安静下治疗，相比门诊局麻患儿哭闹下治疗预后疗效有一定提高;

　　4.尤其适合用于低龄(4岁以下)、全口多颗严重蛀牙的患儿(重度低龄儿童龋，即SECC患儿)。

　　缺点：

　　1.属于特殊治疗，费用较高，包括了术前检查费、麻醉费、麻药费和牙科治疗费;

　　2.有一定麻醉风险，但目前还没有研究明确显示全麻治牙对患儿大脑及身体发育、智力发育有较大影响;

　　3.技术准入和难度较大，目前国内开展全麻下治牙的儿童口腔专科很少，使得等待手术人数较多，一般可能需要较长时间的手术预约等待。而在预约等待期间有龋齿进一步发展加重的风险，需要家长和患儿一起努力做好口腔卫生以减缓病情发展。

　　以上两种治疗方案各位家长可根据自身情况和宝宝病情来慎重选择，尽早给宝宝治疗，为宝宝带来漂亮健康的牙齿，愿所有宝宝健康快乐成长!