苯丙酮尿症10月份已正式纳入医保

　　一位PKU患儿家中购买的特食。

　　近日,淄博市人社局颁发新的《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》,在2013年的相关规定的基础上,规定医疗保险门诊慢性病医疗待遇中,增加了癫痫、血友病、苯丙酮尿症。这意味着患有以上三种疾病的患者可以在签约的医疗机构就医时,得到医保补助。但由于具体的实施细则未出台,不少家长仍望而却步。

　　本报记者　刘晓

　　政策:苯丙酮尿症可获医疗补助

　　今年10月,淄博颁发《淄博市城乡居民基本医疗保险暂行办法》,在2013年的相关规定的基础上,规定医疗保险门诊慢性病医疗待遇中,增加了癫痫、血友病、苯丙酮尿症。这意味着患有以上三种疾病的患者可以在签约的医疗机构就医时,得到医保补助。

　　至于补助的标准,新办法规定,在一个年度内,门诊慢性病医疗费用起付标准为500元,与住院起付标准分别计算,起付标准以上至最高支付限额之间符合政策规定的门诊慢性病医疗费用最高补助比例不超过50%,具体比例和病种调整由市人力资源社会保障部门根据年度基金结余情况确定。对于门诊慢性病,新办法也规定实行签约医疗服务、限额管理。

　　本报3月份连续刊发96名患儿因身患苯丙酮尿症,无奈之下上书请求“被医保”的报道,引起了政协、人大代表及社会的广泛关注。今年两会期间,多名代表联合向两会提案,建议将苯丙酮尿症列入医保范围。两会期间,淄博市医疗保险事业处工作人员也表示,将对该提案进行论证。

　　背景:为了孩子,一年四处奔波

　　这一年,除了工作上的忙碌,患儿家长邹先生也为自己的孩子四处奔波。“孩子是无辜的,出台个政策来帮帮他们怎么就这么难呢?”邹先生说。

　　今年,本报连续的报道患儿的情况,并将患儿家长心声送到了市长手中。邹先生也多次到省里反映,也认识了济南等多个地市的患儿家庭。他们都在等,等的不只是一个文件或者实施细则的出台,更是自己孩子生命的延续。

　　“有时候真的很绝望,他们与其他的孩子都是平等的,仅仅就是需要在生活中靠特食和特奶来生存。省政府、省卫计委、省人社局、市政府、市人社局、市卫生局,这么多的部门跑遍了,可是现在的进展却很缓慢。”邹先生无奈地说。

　　而在淄博,仍然有96个这样的家庭在无限期的等待,他们中有的看不到任何的希望,只能暂缓治疗,而结果也只有一个,孩子发育不正常,甚至死亡。

　　而在青岛、烟台、潍坊等地市,已经出台了具体的实施细则,并对病种进行了严格细致的划分。除了纳入医保,每年还拿出专项经费对患儿进行补助。“我们不可能管孩子一辈子,但政策可以,有了政策我们才能放心。”邹先生说。

　　未来:对孩子未来担忧,盼细则尽快出台

　　今年1岁半的婷婷(化名)在出生筛查时被查出患有苯丙酮尿症,这一年多以来都靠特奶维持,因为爷爷奶奶身体不好,家里人也一直没有将消息告诉他们。

　　“孩子现在一天天长大,我也只能在家照顾她,没法工作。但是孩子总归要上学,要是幼儿园不接收怎么办?如果接收了,孩子吃饭也是一个问题,现在我也很担心。”婷婷的妈妈说。

　　虽然文件已经出台,但具体的细则并没有。比如,如何对这些患儿进行补助?患儿申请需要什么流程?苯丙酮尿症的严重程度如何区分?现在都没有标准。

　　据了解,重型苯丙酮尿症患儿并不多见,现在大部分的都是需要特食和特奶来治疗,而无论是特食还是特奶,都不在基本医疗保险药品目录里。即使是用于治疗的药物,基本需要进口,也未包含在目录里边,因此医保补助落了空。

　　“现在门诊费用也很低,一个月需要到医院验血1-2次,一年加起来的费用还不够起付标准,所以说还需要具体的实施细则出台。”李女士说。除了上学,孩子的生活也是一个很大的问题。以后负担会越来越重,特食特奶怎么解决?这个病在孩子成长过程中会不会造成心理阴影?被别人歧视怎么办?这都是困扰在患儿家长心中的一些“疑难杂症”。