大众网记者 邵鹏飞 淄博报道

　　11月28日，淄博市政府新闻办公室组织召开新闻发布会，邀请淄博市医疗保障局党组成员、市医保中心主任郝旗峰介绍“淄博齐惠保”运行情况。

　　淄博齐惠保运行五年来，已发布5期产品，累计投保达600万人次，参保率维持在30%左右，一直位于全省第一，在全国同类产品中排名前列。截至目前，累计提供理赔服务14.38万人次，理赔支出5.48亿元，涉及4万余个家庭，人均获赔1.3万元，个人自费率降低27%。前三年整体赔付率达111%，真正做到了保费“取之于民，用之于民”。获得理赔的人群中，单人理赔最高达94.34万元，年龄最大的100岁，最小的仅7个月，切实发挥了普惠、兜底的社会保障功能。

　　“淄博齐惠保2024”依然坚持保费低、门槛低、保额高、保障全的惠民属性，保费共分为四档：低保、特困人群享受10元爱心版，且无需个人负担，现已100%参保，防止困难群体因大病支出返贫；0-22岁无既往症人群69元；23-50岁无既往症人群99元；50岁以上及既往症人群149元。新一期产品方案在2023版基础上全面优化升级，着重响应群众关切，同时控制赔付风险，保障产品可持续，主要包括以下六个方面：

　　降低免赔额

　　住院医疗费用免赔额由原来的两万元，降低至统筹内住院医疗费用1.2万元、统筹外住院医疗费用0.6万元，理赔门槛更低，几乎为行业最低水平，参保人更容易获得理赔，预计受益人次较去年提高3倍。

　　提高保障额度

　　保障责任增加为6类，最高保障金额提高至415万元，保障能力更强。

　　将CAR-T和质子重离子癌重症治疗费用纳入保障范围

　　保障额度分别为5万元和30万元，报销比例为50%，让重疾患者享受更好的治疗和保障。

　　实现市内一站式结算

　　2024版产品将实现在市内定点医疗机构发生的合规费用，出院享受即时结算，避免了多次跑腿，最大限度方便群众。

　　取消“非药品诊疗项目限价名单”

　　在扭转了前两年超额赔付局面后，齐惠保及时回应群众关切，破除“限价名单”，打消群众对齐惠保“这也不报，那也不报”的疑虑，采取阶梯式报销比例，自费金额越高报销比例越高，最高到90%，在提高受益率的同时控制赔付风险。

　　全面升级“齐享健康生活”服务

　　为解决齐惠保“年年买，用不到”的问题，尤其是增强健康人群的购买获得感，2023年“淄博齐惠保”突破惠民保传统的健康增值服务模式，通过医药机构、企业让利，创新推出“齐享健康生活”福利，2024年在去年福利基础上新增8项服务，包括HPV九价疫苗免排队、儿童孤独症康复服务、儿童专注力提升服务、淄博商厦商超折扣、青少年脊柱侧弯免费筛查、连锁药店购药优惠、13家医院体检8折优惠、眼科诊疗优惠、免费洗牙服务、齐纳影城观影优惠、得益乳业购奶优惠、万象汇免费滑冰体验、可恩口腔诊疗优惠、免费线上问诊、免费心理咨询、免费用药咨询、产后康复6折、免费报告解读、基因筛查优惠、住院绿通服务、慈善援助指导，共计21项福利，涉及生活更多方面，吸引力更强，参保后可立即享受。让参保人即使未理赔也可以获得“触手可及”的优惠，能够轻松“省出保费”，同时，通过开展“齐享健康生活”主题活动，倡导了健康积极的生活理念，为城市发展注入新活力。

　　“淄博齐惠保2024”于10月15日正式上线发布，目前投保人数已有60万，参保率14%，日均新增1.5万人左右，其中通过医保个账购买占比为33%，参保率最高的区县为桓台县，参保率15.45%。投保将于12月31日截止，希望广大市民积极参保，积极宣传，发扬“有病得保障，无病做公益”的互助共济精神，提高自身和家庭抵御疾病风险的能力。