淄博市中心医院:跨越生命的极限守护

2025-03-29 21:46:10 来源: 淄博市中心医院 作者: 孙奉娟

  大众网记者 孙奉娟 通讯员 祁爱英 淄博报道

  近日,淄博市中心医院重症医学科上演了一场惊心动魄的“生死时速”……

  一位41岁突发心脏骤停、命悬一线的患者,在实施ECMO(体外膜肺氧合)技术与多学科团队的联合救治下重获新生。此次成功救治,不仅充分体现了市中心医院急诊、重症、PCI等医护团队在面对紧急情况时的专业素养和协作精神,也再次印证了现代医学在急危重症领域的突破性进展。

  30分钟完成全套操作

  患者张先生因“心跳骤停,心肺复苏术后3小时”被紧急送至淄博市中心医院急诊科。抵达时,他已瞳孔散大,循环、氧合功能急剧下降,生命体征几近消失。急诊科迅速启动多学科会诊,东院重症医学科主任宋玮玮接到电话后立即赶往急诊科查看患者情况。“患者病情危重,随时有心跳骤停可能,必须立即启动ECMO支持治疗。”宋玮玮果断决策,一场与死神赛跑的“生命保卫战”就此打响。

  患者迅速从急诊科转入重症医学科,ECMO团队同步集结完毕。于勇副主任医师为患者行床旁超声检查,结果显示:患者左心室明显增大,左室射血分数仅15%,随时可能再次心跳骤停。

  “时间就是生命。”ECMO团队迅速进入战斗状态,凭借默契配合与精湛技术,从管路预冲、连接、血管穿刺,衔接流畅。仅用30分钟完成从血管穿刺到成功为患者进行ECMO上机全套操作。随着暗红色的血液经膜肺氧合为鲜红色汩汩流动起来,濒临凋零的生命注入了希望。伴随患者生命体征逐渐趋于平稳,这场与死神的较量初战告捷。

  多学科协作恢复心脏功能

  ECMO上机2小时后,患者在张芸副主任医师的陪同下转运至导管室行冠状动脉造影检查。结果显示:冠状动脉血流通畅,未见明显狭窄或栓塞,排除了急性冠脉综合征的可能性,为后续治疗方案的制定提供了重要依据。

  ECMO上机期间,救治小组面临抗凝与出血、感染防控、循环不稳定、心律失常及意识障碍等多重挑战。通过多学科协作,团队实施了精细化抗凝管理,动态调整抗凝策略以平衡凝血与出血风险;严格执行无菌操作及感染监测,优化抗感染治疗方案;结合血流动力学监测,精准调控ECMO流量及血管活性药物,维持循环稳定;同时密切监测神经系统功能及心律变化,及时干预并发症。

  经过团队的精细化管理和多学科协作,张先生的心脏功能逐渐恢复,成功通过ECMO撤机测试并脱离机器。目前,张先生已转入普通病房,正在接受进一步的康复治疗。

  “患者的成功救治,得益于ECMO技术的精准应用和多学科团队的紧密协作。”重症医学科主任张汝敏表示:“从急诊科到重症医学科及PCI小组,从超声引导到ECMO上机及冠脉造影检查,每一个环节都至关重要。”

  驰援外院成功实施救治

  此外,近日医院重症医学科ECMO团队紧急驰援山东颐养健康集团淄博医院,为一名急性肺栓塞导致呼吸循环衰竭的年轻患者成功实施V-A ECMO治疗,并顺利完成院际转运。团队在外院迅速完成就地上机操作,稳定患者生命体征后,通过标准化转运流程安全转运至市中心医院重症医学科。经多学科团队精细化救治,患者成功撤机并康复。

  作为国家限制类医疗技术,ECMO因其高复杂性、高风险性及对医疗资源的极高要求。淄博市中心医院作为通过省级卫生行政部门严格审核认证的区域性ECMO中心,依托成熟的多学科协作机制、规范的标准化操作流程及重症血流动力学管理能力,成功完成上述案例的ECMO上机及全程管理,充分体现了在循环辅助支持、凝血功能调控等急危重症综合救治方面的技术优势。

  近年来,随着ECMO技术的不断进步和多学科协作模式的完善,其在心脏骤停、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)及急性肺栓塞等危重症救治中的应用日益广泛,为更多患者带来了生的希望。市中心医院重症医学科ECMO团队自2016年成功开展本市首例ECMO救治以来,始终走在技术创新的前沿,至今已成功完成100余例ECMO救治。未来,市中心医院重症医学科将继续发挥省级重点专科的示范引领作用,进一步提升ECMO技术的规范化、标准化应用水平,强化区域危重症救治能力,为淄博及周边地区患者提供更加优质、高效的医疗服务,守护生命的最后一道防线。

初审编辑:孙莹

责任编辑:李玉梅

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