88岁老人误咽假牙 临淄区医院多学科联合巧拿异物

医生在为老人取出吞咽的异物

　　大众网淄博2月10日讯(记者 赵凯 通讯员 张翠芹)近日，临淄区人民医院接受了一名88岁误吞假牙的偏瘫老人，临淄区人民医院多学科联合为老人巧取异物。

　　凌晨4时，耳鼻咽喉科接收一特殊病人。患者老年男性，年龄88岁高龄，偏瘫病史多年，言语交流存在障碍，明显驼背。1小时前被家人发现不小心将假牙误咽，急送至临淄区人民医院。

　　口腔检查看不到异物，行颈部及胸部透视检查，发现异物在下咽部，为半环形义齿，两侧均有半环形金属固定钩，金属固定钩容易钩住下咽或喉腔组织，容易导致较大大出血，有吸入气管导致呼吸困难甚至死亡可能，所以全身麻醉并且气管插管辅助呼吸下手术最安全。但异物正好嵌顿在声门上方，气管插管几乎不可能。

　　怎么办?实在不行只能先行气管切开术，然后再上全身麻醉，但手术创伤大。经过耳鼻咽喉科再三讨论，并与麻醉科充分沟通后，向患者家属讲明各种手术方案的可能性、必要性及手术风险后，将患者接到手术室。

　　当医护人员把患者抬到手术床上时，又遇到一个难题：患者重度驼背，无法平卧仰头，不论是麻醉师还是手术医师都无法操作。多亏了区医院的手术床是可多关节调整的，大家齐动手，将手术床头部抬高，颈下垫高，使床头顺应驼背的弧度，保证头部处于后仰状态，患者此时虽然是卧位，但由于驼背，结果就跟半坐位一样，仍未平卧，这时医生又将床整体将上半身下调，脚步抬高，终于使上半身处于平卧仰头位了，和麻醉师协商后觉得先局部黏膜表面麻醉下用可视喉镜取。

　　不成功则在可视喉镜下行气管插管，如气管插管不行，则行气管切开。一切准备完毕，麻醉医师用可视喉镜挑起舌根，暴露下咽，这时看到一金属异物，可见半环状金属钩，整体位于喉腔上方，另外一端看不到，位置处于左侧梨状窝，比较庆幸，好在一侧金属固定钩能看到，这样首先可以避免一处损伤，另外医生也可放心向这一侧旋转用力拉出牙套，减少损伤。大弯钳夹住牙套，向右侧旋转，拔出左侧部分，终于将整个牙套取出来了，在场的医护人员终于松了一口气，老大爷也终于安全了。

　　临淄区人民医院耳鼻喉科医护人员告诉记者，装有可拆卸假牙的人，睡觉前一定将假牙取下来，防止误咽!