建设工程消防设计审核申报表

建设单位 

  法定代表人/主要负责人 

联系电话 

工程名称 

联系人 

联系电话 

工程地址 

计划开工日期 

计划竣工日期 

类  别 

□新建   □扩建   □改建（□装修  □建筑保温  □改变用途） 

单位类别 

单位名称 

资质等级 

  法定代表人/主要负责人 

联系人 

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设计单位 

施工单位 

监理单位 

使 

用 

性 

质 

大型的人员密集场所 

1．建筑总面积大于500m²的□歌舞厅 □录像厅 □放映厅 □卡拉ＯＫ厅 

□夜总会□游艺厅 □桑拿浴室 □网吧 □酒吧 

□具有娱乐功能的餐馆□具有娱乐功能的茶馆□具有娱乐功能的咖啡厅 

2．建筑总面积大于1000m²的 

□托儿所的儿童用房 □幼儿园的儿童用房□儿童游乐厅□其他室内儿童活动场所  

□养老院 □福利院□医院的病房楼 □疗养院的病房楼 

□中小学校的教学楼□中小学校的图书馆□中小学校的食堂 □学校的集体宿舍 

□劳动密集型企业的员工集体宿舍 

3．建筑总面积大于2500m²的□影剧院 □公共图书馆的阅览室  

□营业性室内健身场馆 □营业性室内休闲场馆 

□医院的门诊楼 □大学的教学楼 □大学的图书馆 □大学的食堂  

□劳动密集型企业的生产加工车间 □寺庙 □教堂 

4．建筑总面积大于10000m²的 □宾馆 □饭店 □商场 □市场 

5．建筑总面积大于15000m²的□民用机场航站楼 □客运车站候车室  

□客运码头候船厅 

6．建筑总面积大于20000m²的□体育场馆 □会堂 □公共展览馆的展示厅 

□博物馆的展示厅 

其他特殊工程 

1．□设有上栏所列大型的人员密集场所的建设工程 

2．□国家机关办公楼 □电力调度楼 □电信楼 □邮政楼 □防灾指挥调度楼 

□广播电视楼  □档案楼 

3．除本栏第1项、第2项以外的 □单体建筑面积大于40000m²的公共建筑 

□建筑高度超过50m的公共建筑 

4．□国家标准规定的一类高层住宅建筑 

5．□城市轨道交通工程 □城市隧道工程 □大型发电工程 □大型变配电工程 

6．生产、储存易燃易爆危险物品的 □工厂 □仓库 

装卸易燃易爆危险物品的 □专用车站 □专用码头 

易燃易爆气体的 □充装站 □供应站 □调压站 

易燃易爆液体的 □充装站 □供应站 □调压站 

单体建筑名称 

结构类型 

耐火等级 

层 数 

建筑高度 

（m） 

占地面积 

（m²） 

建筑面积（m²） 

地上 

地下 

地上 

地下 

储罐 

设置位置 

总容量（m³） 

设置型式 

浮顶罐（□外   □内）   □固定顶罐            □卧式罐 

球形罐（□液体 □气体） 可燃气体储罐（□干式  □湿式） □其他 

储存形式 

□地上    □半地下    □地下 

储存物质名称 

堆场 

储  量 

储存物质名称 

□建筑保温 

材料类别 

□A    □B₁     □B₂ 

保温层数 

使用性质 

原有用途 

□装修工程 

装修部位 

□顶棚 □墙面 □地面 □隔断 □固定家具 □装饰织物 □其他 

装修面积（m²） 

装修层数 

使用性质 

原有用途 

消防设施 

  □室内消火栓系统  □室外消火栓系统  □火灾自动报警系统  □自动喷水灭火系统 

  □气体灭火系统    □泡沫灭火系统    □其他灭火系统 

  □疏散指示标志    □消防应急照明    □防烟排烟系统      □消防电梯 

  □灭火器          □其他： 

同时提交的材料： 

□ 1．建设单位的工商营业执照等合法身份证明文件；

□ 2．设计单位资质证明文件；

□ 3．消防设计文件，数量：     份（大写）；

□ 4．专家评审申报材料（特殊消防设计文件，或者设计采用的国际标准、境外消防技术标准的中文文本，其他有关消防设计的应用实例、产品说明等技术资料），数量：     份（大写）；

□ 5．建设工程规划许可证明文件；

□ 6．城乡规划主管部门批准的临时性建筑证明文件；

□ 7．法律、行政法规规定的其他材料：

其他需要说明的情况：