张店区人民医院开启“五驾马车”综合防治糖尿病

张店区人民医院内分泌科主任王秀玲

张店区人民医院内分泌科主任王秀玲（右一）做客淄博大众网《名医面对面》栏目

张店区人民医院内分泌科主任王秀玲（左二）、内分泌科护士长（左三）、内分泌科主治医师宁静（右一）就网友关心的问题进行解答

　　大众网淄博10月19日讯(记者 袁菲菲 王萍)10月19日，张店区人民医院内分泌科主任王秀玲做客由淄博大众网主办的《名医面对面》栏目。近来来，随着人们生活质量的提高，生活习惯的改变，糖尿病的发病率出现了逐年上升的趋势，特别是发病人群中越来越年轻化的现象引起了人们的关注。本期访谈，王秀玲针对糖尿病的预防和治疗，提出“五驾马车，并驾齐驱”的诊疗方式，各种治疗方法要综合防治，互相配合。

　　第一驾：接受自我保健教育

　　对于糖尿病人们都不陌生，然而对其认识的误区却不少。王秀玲从事临床工作二十余年，总结六大误区：1、没有症状，就不需要治疗;2、对于血糖的高低，只有检测空腹血糖就行了;3、单纯的控制饮食来降低血糖幅度;4、糖尿病患者不能吃水果;5、担心用胰岛素治疗糖尿病会有依赖性，所以不敢再用;6、滥用药物。

　　“对于糖尿病的治疗，30%来自于医药辅助，但70%则需要接受自我保健教育方面。”王秀玲介绍说，糖尿病教育被誉为“治疗教育”，医院每周一次的健康教育课，除了能帮助患者建立良好的心理状态和生活方式外，最重要的是让患者学习了解糖尿病相关的知识，从而达到早期发现，掌握控制糖尿病的基本技能。

　　通过健康教育，让患者真正懂得糖尿病，配合医生指导，科学的运用治疗措施，使病情得到控制。

　　第二驾：调整饮食结构及生活方式

　　据悉，糖尿病饮食控制是一个长期的过程，坚持是最直接重要的方式。“三多一少”，即“多饮、多尿、多食、体重下降”，是糖尿病的早期症状。王秀玲说：“糖尿病本身不可怕，可怕的是由于糖尿病引发的并发症。如：糖尿病视网膜病变、糖尿病性肾病、糖尿病神经病变、糖尿病足等。”

　　王秀玲说：“饮食成分要合理，碳水化合物以非精制、富含可溶性维生素为好，占食物总热量的50%-65%，脂肪占食物总热量的15%-15%，蛋白质占食物总热量的10%-15%”。

　　所以，糖尿病的饮食治疗就要求患者做到合理用餐。定时定量定餐，能更好的为糖尿病的其它治疗手段奠定基础。

　　第三驾：选择适当的运动方式和运动量

　　据了解，持续高血糖与长期代谢紊乱等可导致全身组织器官，特别是眼、肾、心血管及神经系统损害及其功能障碍和衰竭。

　　所以，长期坚持体育锻炼，有利于减轻体重，提高胰岛素敏感性，改善血糖和脂代谢紊乱。王秀玲建议，增加体力活动，多参加体育锻炼。锻炼应循序渐进，运动量从小到大，较大运动量结束后，进食量要增加，

　　在血糖低于100毫克/分升时，则要适当吃点含糖零食。

　　第四驾：定期监测，改善患者生活质量

　　定期监测血糖、血脂、糖化血红蛋白、尿糖、尿蛋白等项目，有利于判定并掌握病情控制程度，能更好的预防、发现、治疗各种急慢性并发症，改善患者的生活质量。

　　王秀玲说：“病情不稳定时每天需随即监测血糖，随机血糖≥11.1 mmol/l?200mg/dl ;空腹血糖≥7mmol/l?126mg/dl 。空腹血糖指禁食至少8小时后的血糖;75克糖OGTT(糖耐量试验)2小时血糖≥11.1mmol/l?200mg/dl 。当符合以上三条之一者即可判断为糖尿病，但必须在随后的另一天里重复任何一条以确诊。”

　　由于目前糖尿病的发病率日趋年轻化，王秀玲建议30岁以上人群应加强血糖的监测，除常规空腹血糖外，应重视餐后2小时血糖测定。

　　第五驾：准确使用药物治疗

　　糖尿病患者往往有很多并发或伴发疾病，需多种药物同时应用。然而一些药物在使用过程中会对血糖造成影响，因此，王秀玲建议市民要谨慎对待，在饮食和运动治疗的基础上选用合适的降糖药物。

　　通过口服降糖药物和胰岛素治疗，在饮食和运动治疗基础上选用合适的降糖药物。如口服降糖药物有促胰岛素分泌剂、双胍类、格列酮类等。而口服降糖效果不好的患者则应尽早加用基础胰岛素。

　　王秀玲说：“要根据病人的具体情况进行全面、个体化诊疗。”

　　据了解，糖尿病是一组因胰岛素分泌缺陷或和胰岛素作用缺陷引起的、以高血糖为特征的代谢性疾病，长期的高血糖会损害许多器官，如眼、肾、神经、心脏、血管等，导致其功能障碍、衰竭。王秀玲说：“糖尿病的治疗涉及教育、饮食、运动、药物及血糖的自我监测等多个方面。所以，综合防治是根本，各种治疗方法互相配合，缺一不可。”