大众网·海报新闻记者 杜昶 通讯员 李爱学 王其超 淄博报道

　　近日，淄博市医疗保障中心长护科和太平洋保险公司相关负责人一行到淄博市中西医结合医院对“长期护理险”定点医疗服务、居家护理服务进行考核指导，医院党委副书记张上海、副院长侯晓丽、医院相关科室负责人参加会议。

　　会上，淄博市中西医结合医院居家护理科负责人汇报了居家护理科工作开展情况，介绍了科室规划发展、建章立制、服务流程、结算管理，以及“智慧长护经办平台”安装和使用情况。

　　考核专家现场查阅了相关台账资料，并通过职能系统现场追踪考核服务人员居家护理服务情况、满意度调查等。对医院长护工作落实情况、长护政策执行情况给与肯定，并针对长护工作的发展方向提出了意见和建议，力争让更多符合条件的服务对象参险受益。

　　淄博市中西医结合医院居家护理科是淄博市医疗保障局确定的“淄博市长期护理保险定点服务机构”，参加了“长期护理保险”的病人，可以享受上门护理服务报销的政策。居家护理科运行一年来，打造了一支具有5年以上临床护理工作经验的专业队伍，一个电话，上门为需要居家治疗护理的服务。服务对象主要是老弱残慢病人，上门提供专科护理、中医护理、中医理疗、疾病延续护理、康复指导、健康宣教等医护服务。

　　享受居家护理服务的人群：

　　（1）出院患者仍需要治疗护理或康复患者、重症晚期患者、老年人、残疾人、慢病患者、失能人群及行动不便的人群等均提供上门服务。

　　（2）参加长期护理险的参保人均可享受居家医疗护理服务。

　　居家护理服务项目：

　　（1）基础护理系列服务：

　　上门注射、静脉血标本采集、换药、导尿、灌肠、鼻饲置管、导管护理、造瘘口护理、压疮护理、健康教育等基础护理服务。

　　（2）中医特色治疗服务系列：

　　中医脉诊、中药熏洗（涂擦）、拔火罐、耳穴压豆、艾灸、雷火灸、针灸、推拿、理疗仪治疗等中医、理疗项目。

　　（3）康复护理服务项目：

　　语言、吞咽、床上移动、站立、行走训练、认知能力、轮椅移动、日常生活能力的功能训练；肢体摆放、翻身训练、叩背排痰、预防压疮、预防噎食吞咽障碍、预防跌倒、坠床、烫伤及指导等。

　　“长期护理保险”怎么入？怎么报销？

　　1、长期护理保险的适用范围是什么？

　　参加淄博市城镇职工基本医疗保险并按时足额缴纳医疗保险费的人员。未参加职工基本医疗保险或中断（终止）参保的，自按规定补足应缴未缴职工基本医疗保险费的次月起，纳入护理保险保障范围。

　　2、申请享受长期护理保险的条件是什么？

　　参保人因疾病、年老、非因工外伤等原因导致生活不能自理已达或预期达六个月以上，经医疗专家按照《淄博市职工长期护理保险等级评估表》评估后，失能等级评定为五、四、三级的，可申请享受护理保险待遇。

　　3、长期护理保险服务有几种形式？

　　护理保险服务有医养结合、社区养老、居家护理三种服务形式。医养结合护理是指设置专护病房，为参保人提供长期连续护理服务；社区养老护理是指养老定点护理机构为入住本机构的参保人提供长期连续护理服务；居家护理是指定点护理机构派护理人员到参保人家中上门提供护理服务。

　　4、长期护理保险的待遇是什么？

　　参保人发生的规定范围内的护理服务费用，报销比例为75%，不设起付线。医养结合、社区养老护理根据评估等级实行限额据实报销，居家护理根据评估等级和服务时间据实报销。由定点护理机构与参保人结算。

　　5、申请享受长期护理保险的步骤是什么？

　　参保人向所属地医保经办大厅长护窗口提出享受长期护理保险申请。医疗保险经办机构组织医疗专家现场评估，作出评估结论。评定失能等级为五、四、三级的，即可享受护理待遇。评估未通过的，6个月后认为伤病情加重的，可再次申请。

　　6、申请长期护理保险需要什么材料？

　　《淄博市职工长期护理保险申请表》、《失能评定表》、参保人相关病历及诊断证明、社会保障卡和身份证复印件、一寸照片1张、代办人身份证复印件。

　　7、通过评定的参保人，怎样才能享受长期护理保险待遇？

　　符合长期护理条件的参保人，应与定点护理机构签订服务协议，自签订服务协议次日起按规定享受护理保险待遇。

　　8、职工、居民身份转变后待遇有何影响？

　　职工医保参保人转换为居民医保参保人的，自转换次日起不再享受护理保险待遇。居民医保参保人转换为职工医保参保人的，符合享受护理保险待遇的，实行6个月的过渡期制度，自转换次日起6个月后方可享受护理保险待遇。