淋巴癌日益年轻化城市化 化疗是主要治疗手段

　　9月5日，创新工场CEO李开复突然在其微博发布了患癌的消息，目前已经证实，李开复所患癌症是恶性淋巴瘤正在接受治疗。浅表淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的临床表现，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。

CFP/图

　　9月5日，创新工场CEO李开复突然在其微博发布了患癌的消息，目前已经证实，李开复所患癌症是恶性淋巴瘤正在接受治疗。

　　9月15日是“世界淋巴瘤宣传日”，从2009年央视著名播音员罗京的去世，到青年演员李钰、香港知名实业家霍英东、香港著名作词人林振强的逝世，淋巴瘤一次次以如此残忍的方式闯入人们的视线。

　　北京市肿瘤防治办公室及北京市肿瘤登记处北京大学肿瘤医院的数据显示：2011年北京市共报告淋巴瘤新发病例1261例，占恶性肿瘤新发病例的3.3%，发病率由2002年的5.26/10万上升至2011年的9.95/10万，去除年龄影响因素外，年平均增长3.43%。

　　北京大学肿瘤医院淋巴瘤内科主任朱军教授指出：“随着生活方式的改变、环境污染的加重以及饮食结构的调整，恶性淋巴瘤已经逐渐成为严重威胁我国人民身体健康的一类主要肿瘤，且发病率 年轻化和城市化的趋势日益加重。”

　　尚未发现明确病因

　　淋巴细胞广泛分布于全身的淋巴结和淋巴组织，是人体的“健康卫士”，淋巴细胞发生了恶变而形成的恶性肿瘤即称为淋巴瘤。目前尚未发现淋巴瘤的明确病因，某些感染因素、机体免疫功能异常、环境污染等很可能是近年来淋巴瘤发病率明显增加的重要原因。

　　浅表淋巴结肿大是淋巴瘤最典型的临床表现，约半数患者还可出现发热、盗汗、乏力、消瘦、皮疹、搔痒等全身症状。

　　已知淋巴瘤近70种

　　病理诊断是淋巴瘤诊断的“金标准”。活检比较麻烦，甚至有风险，但是对于确诊淋巴瘤是必须的。某些情况下，取材不理想，则可能需要再次活检，更有少数情况甚至需要多次活检。

　　相对于其它肿瘤，淋巴瘤的病理诊断及分型十分困难。目前已知淋巴瘤有近70种类型，不同类型的治疗和预后差别非常显著。因此对于有疑问的病例，有可能需要多位经验丰富的病理专家会诊，这个过程可能需要数周时间。

　　在淋巴瘤诊断明确后，应进行全面检查对疾病进行尽可能准确的分期。一般来说，常规分期检查包括B超、CT、骨髓穿刺，部分患者还需要做腰椎穿刺。常规CT/B超有时候难以判断稍大的淋巴结是否为淋巴瘤侵犯，此时PET/CT就具有较好的判断价值。另外，还需要常规行血液学、心电图及肝炎等相关检查。绝大多数患者等待1-2周的时间进行化疗前的全面检查，是安全的。

　　化疗是主要治疗手段

　　全部检查结束后，根据病情决定是否开始治疗、何种治疗方案、治疗计划等。

　　部分淋巴瘤患者通过治疗有希望得到治愈或长期生存。化疗是目前主要治疗手段，部分患者还可联合免疫靶向治疗，能显著提高有效率、改善生存期，部分患者可联合放疗。手术不是主要治疗手段，但在少数情况下可考虑选择。

　　化疗开始后每2-3个周期需进行一次评效检查，如果没有达到理想效果，可能需要增加剂量或者更改新的治疗方案。治疗结束后，部分患者可能复发。除肿瘤复发外，远期并发症如第二肿瘤等也不容忽视。通常治疗结束后前两年复发风险比较高，需每3个月复查一次，2年后每半年复查一次，5年后可每年复查一次。因此，康复的患者也要重视复查，切不可掉以轻心。